门诊慢特病是大病医保吗、门诊慢特病会触发大病医保么

2025-01-13 17:20 分类：医疗纠纷阅读：

大病医保和慢性病卡有区别吗 (一)

答没有区别的。

大病医保办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；

3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明。

慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元部分，在医保范围内，医保基金按60%报销，全年累计报销限额为3000元。

门诊特大病报销：恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。

门诊医疗费用超过起付线部分，在医保范围内，医保基金按70%支付，与本年度住院费用合并计算，不超过参保居民类别规定的最高限额。

在医保的待遇中只有门诊慢性病和门诊大病的政策，重大疾病的概念在医保中没有。

门诊大病只包括恶性肿瘤、尿毒症及器官组织移植术后治疗这三种，在申报的时候符合条件的一次审批门诊慢性病和门诊大病两种待遇，不需要另外进行申报了。

具体政策可在市人力资源和社会保障局网站上查询到。

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